Préserver les services de santé pour les réfugiés de Dadaab tout en répondant au Covid-19

Une des rues du camp de réfugié de Dagahaley à Dadaab au Kenya. Septembre 2019
© Paul Odongo/MSF

Kenya20.06.20204 min

Les cas de Covid-19 ont augmenté progressivement au Kenya et l'un des plus anciens camps de réfugiés du monde n'a pas été épargné. Lorsque le premier cas de Covid-19 a été confirmé dans le complexe de réfugiés de Dadaab, le 15 mai, MSF a rapidement mis en place des mesures pour aider à contenir la propagation de la maladie.

MSF a mis en place un centre d'isolement de 40 lits à Dagahaley – l'un des camps qui composent le complexe de réfugiés de Dadaab – avec possibilité de le transformer en centre de traitement si nécessaire. MSF assure également une sensibilisation à la santé pour les réfugiés du camp tout en aidant à faire le suivi de celles et ceux en contact avec des cas positifs confirmés.

Nos équipes étaient en alerte dès le jour où le premier cas a été signalé dans le pays. Nous avons immédiatement commencé à adapter nos opérations et à réorganiser les flux des patients.

Jeroen Matthys, coordinateur de projet MSF à Dadaab.

« Ceci tout en mettant en place des mesures essentielles de prévention et de contrôle des infections pour garantir la sécurité de l'ensemble du personnel et des patients dans nos structures », continue Jeroen Matthys, coordinateur de projet MSF à Dadaab.

10 cas confirmés au 17 juin 2020

Au 17 juin 2020, il y avait 10 cas confirmés de Covid-19 à Dadaab – deux signalés à Dagahaley. Deux patients sont déjà sortis de la structure. Tous les patients réfugiés sont actuellement isolés dans le centre de traitement qui se trouve dans le camp d'Ifo 2 et qui est co-géré avec la Croix-Rouge kenyane. Tous les cas contacts ont été retrouvés et mis en quarantaine conformément aux directives du ministère de la Santé.

Une bouée de sauvetage

Avec un nouveau durcissement des restrictions en matière de mobilité, les services proposés par les humanitaires restent une bouée de sauvetage essentielle et le seul moyen d'accéder à la nourriture et à la santé pour de nombreux réfugiés. Pour MSF, la priorité a été de veiller à ce que les services de santé dans le camp ne soient pas perturbés et que les réfugiés continuent à avoir accès aux services médicaux dans des conditions sûres.

Bien que les fortes pluies observées dans la région ces derniers mois se soient atténuées, les équipes MSF se préparent à répondre à d'éventuelles épidémies de maladies véhiculées par l’eau telles que le choléra, et à une augmentation des cas de malnutrition, dont les premiers cas ont déjà été observés au mois de mai.

Des vies sont mises en danger

« Nous nous efforçons de conserver à disposition les équipes en nombre suffisant ainsi que les fournitures médicales essentielles pour garantir le traitement de nos patients malgré les restrictions de voyage liées au Covid-19 qui ont entravé notre réponse. Notre plus grande préoccupation est que ces restrictions ont créé des contraintes supplémentaires pour référer les patients qui ont besoin de soins spécialisés qui se trouvent en dehors des camps. Des vies sont mises en danger à cause de cela », ajoute Jeroen Matthys.

Plus de 200 000 personnes à Dadaab

En 2019, MSF a effectué plus de 210 000 consultations ambulatoires, environ 10 000 patients ont été hospitalisés et les équipes ont assisté plus de 2 800 naissances. Selon le Haut commissariat des Nations unies pour les Réfugiés, 217 197 personnes vivaient à Dadaab fin de 2019.

MSF fournit des soins de santé complets aux réfugiés et aux communautés hôtes, grâce à deux postes de santé et un hôpital de 100 lits dans le camp de Dagahaley. Les équipes prennent en charge la santé sexuelle et reproductive, dont les chirurgies obstétriques et d'urgence, et offrent une assistance médicale et psychologique aux victimes de violences sexuelles, un support psychologique, des soins à domicile pour les patients diabétiques, des soins palliatifs et des orientations vers des spécialistes. Ces services sont accessibles non seulement aux réfugiés, dont beaucoup sont dans le camp depuis près de 30 ans, mais aussi aux communautés locales.

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Une des rues du camp de réfugié de Dagahaley à Dadaab au Kenya. Septembre 2019
© Paul Odongo/MSF

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Dadaab: 2000-2011

06.12.2021

Entre 2006 et 2011, les violences s’intensifient en Somalie et la population, en quête de sécurité, continue de fuir vers le Kenya. En septembre 2009, les camps atteignent le triple de leur capacité. Les abris, l’eau potable et les installations sanitaires manquent Ici, un agent de sécurité essaie de contrôler un groupe de réfugiés qui tentent désespérément de se rendre dans un camp moins surpeuplé.

Les enquêtes de santé et de nutrition menées par MSF en avril 2009 dans le camp de Dagahaley révèlent des taux élevés de malnutrition aiguë parmi les réfugiés, alors qu’ils font déjà face à une diminution des rations alimentaires.

En 2011, la Corne de l’Afrique subit l’une des pires sécheresses de ces dernières années. Des milliers de personnes doivent quitter leur foyer et certaines meurent de malnutrition. Chaque jour, des centaines de réfugiés somaliens arrivent à Dadaab, où l’accès aux biens essentiels tels que la nourriture, l’eau, un abri et des installations sanitaires est toujours plus restreint. La population de Dadaab atteint plus d’un demi-million de personnes, ce qui en fait le plus grand camp de réfugiés dans le monde. I

MSF ouvre de nouveaux centres de nutrition thérapeutique afin de prendre en charge un afflux de patients qui arrivent dans un état de malnutrition grave. Suite à l’attention des médias, des fonds d’urgence sont débloqués et les organismes d’aide intensifient leurs efforts. Deux camps supplémentaires, Kambioos et Ifo 2, sont ouverts pour accueillir les nouveaux arrivants.

Deux logisticiens MSF sont enlevés dans le camp de Ifo 2 en octobre 2011. La détérioration de la situation sécuritaire conduit MSF à retirer tout son personnel international de Dadaab. En août 2013, en l’absence de garanties suffisantes en matière de sécurité, MSF prend la difficile décision de quitter la Somalie après 22 ans d’activité.

Le 10 novembre 2013, les gouvernements kenyan et somalien et le Haut Commissariat des Nations unies pour les réfugiés (HCR) signent un accord tripartite concernant le rapatriement volontaire des citoyens somaliens. MSF s’oppose à cet accord, arguant que les conditions ne sont pas réunies pour un retour en toute sécurité. L’organisation demande à ce que des solutions alternatives soient trouvées et que l’assistance aux réfugiés soit maintenue.

Entre 2006 et 2011, les violences s’intensifient en Somalie et la population, en quête de sécurité, continue de fuir vers le Kenya. En septembre 2009, les camps atteignent le triple de leur capacité. Les abris, l’eau potable et les installations sanitaires manquent Ici, un agent de sécurité essaie de contrôler un groupe de réfugiés qui tentent désespérément de se rendre dans un camp moins surpeuplé. 20 août 2009 © Spencer Platt

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Dadaab: 1992-1999

06.12.2021

De 1991 à 1993, quelque 300 000 Somaliens fuient leur pays en traversant la frontière vers le nord-est du Kenya. La plupart d’entre eux parcourent des kilomètres à pied dans le désert et s’établissent près de Dadaab.

En août 1992, les équipes de MSF arrivent à Dadaab pour fournir des soins de santé de base ainsi que prévenir et traiter la malnutrition. Les logisticiens de MSF s’appliquent à construire des réservoirs et des points de distribution d’eau.

Plus de 80 pour cent des réfugiés sont des femmes et des enfants. Beaucoup ont été la cible de violences, y compris de viols et de vols, lorsqu’ils ont fui la Somalie en proie à la guerre. De nombreux enfants, ainsi que leurs parents épuisés, souffrent de malnutrition aiguë sévère. MSF ouvre un centre de nutrition thérapeutique et huit postes de santé à Dadaab.

En 1999, cela fait sept ans que les équipes de MSF travaillent dans les camps de Dadaab. Les activités médicales de l’organisation comprennent un programme de lutte contre la tuberculose, cette dernière sévissant dans les camps. Les patients atteints de tuberculose viennent se faire soigner à l’hôpital de MSF dans le camp de Hagadera.

De 1991 à 1993, quelque 300 000 Somaliens fuient leur pays en traversant la frontière vers le nord-est du Kenya. La plupart d’entre eux parcourent des kilomètres à pied dans le désert et s’établissent près de Dadaab. 1 janvier 1992 © Americo Mariano