Impfungen gehört zu den Aktivitäten, welche im Kampf gegen die Ausbreitung einer Epidemie durchgeführt werden können. In einem Flüchtlings- oder Vertriebenenlager, wo Promiskuität und verschlechterte hygienische Bedingungen das Auftreten von Epidemien fördern, ist es in der Errichtungsphase des Lagers sehr wichtig, gegen Masern zu impfen.
Das Ziel einer Impfkampagne ist es, mindestens 90 Prozent der Zielbevölkerung - Menschen, welche sich mit der Krankheit anstecken könnten - zu erreichen. Bei Vertreibungen beispielsweise sind dies vor allem Kinder zwischen sechs Monaten und 15 Jahren. Impfkampagnen gegen Hirnhautentzündung zielen hingegen auf Menschen zwischen sechs Monaten und 30 Jahre
Die Durchführung einer Impfkampagne
Die Durchführung einer Impfkampagne verlangt eine gründliche Vorbereitung. Die MSF-Teams beschaffen sich normalerweise Karten der jeweiligen Region sowie die demografischen Daten, um die Anzahl Betroffener und ihre Erreichbarkeit zu analysieren.
In dieser Phase wird auch die Vorgehensweise festgelegt: Es wird entweder für eine Impfkampagne (d.h. in mehreren Gegenden, an verschiedenen Orten, über einen gleichen Zeitraum), für Impfungen am Aufnahmeort der Flüchtlinge, in Ambulatorien oder in MSF- Ernährungszentren entschieden.
Eine Impfkampagne muss möglichst schnell durchgeführt werden, damit die Ausbreitung einer Krankheit eingedämmt werden kann. Meist setzt sich das Impfteam aus einheimischem Personal, medizinischem Hilfspersonal und Administratoren zusammen; ergänzt werden sie durch einen Verantwortlichen von Médecins Sans Frontières und einen Logistiker.
Der Einsatz beginnt erst, wenn alles bereit ist, denn eine Unterbrechung der Impfungen kann zu einem Durcheinander und zu Unruhen führen. Im Durchschnitt können ein Gesundheitsarbeiter und zwei Gehilfen pro Stunde 350 Personen impfen, das bedeutet 2 000 bis 2 800 Personen pro Tag.
Logistik und Organisation vor Ort
Für Massenimpfungen werden erhebliche Mittel benötigt:
1. Logistik
Was die Logistik betrifft so verwenden die Einsatzgruppen vorbereitetes Material, sogenannte "Kits". Médecins Sans Frontières hat standardisierte Impf-Kits für 10'000 Personen vorbereitet. Dazu gehören ein Generator, Kühlapparate, das notwendige Injektionsmaterial; vor allem braucht es aber eine funktionierende Kühlkette. Sie ist eines der wichtigsten Bestandteile einer Impfkampagne, denn sie garantiert die Qualität der Impfstoffe. Eine Kühlkette wird für die Lagerung und den Transport der Impfstoffe errichtet - von der Produktion bis hin zur Impfung.
In diesen verschiedenen Phasen müssen die Impfstoffe bei Temperaturen zwischen null und acht Grad aufbewahrt werden. Dies geschieht mit Kälteräumen, Kühlschränken, Gefrierapparaten, isothermischen Truhen, Eiskellern und Impfkoffern. Mit Hilfe von Thermometern, Überwachungskarten und Kontrollblättern wird die Temperatur von der Produktion bis zur Anwendung ständig überwacht.
Um die Sicherheit bei den Injektionen zu gewährleisten, benützt das Impfpersonal ausschliesslich selbstblockierende Spritzen, die nur einmal verwendet werden können. Dies ist die zuverlässigste Methode, um eine Infizierung des Personals und der geimpften Personen zu verhindern. Eine weitere Sicherheitsmassnahme ist die Benützung von Sammelcontainern und speziellen Verbrennungsanlagen für das gebrauchte Injektionsmaterial.
Die Impfstoffe werden je nachdem beim nationalen Direktor des Erweiterten Impfprogramms oder beim Hochkommissariat der Vereinten Nationen für Flüchtlinge (UNHCR) oder direkt bei Médecins Sans Frontières bestellt, die ein Lager an Impfstoffen haben oder eine Eilbestellung an ein Labor senden.
2. Organisation
Im Bereich Organisation wachen die Teams darüber, dass die gesamte Zielbevölkerung am Impfort anwesend ist. Die Gemeindevorsteher sind eine grosse Hilfe, wenn es darum geht, die betroffenen Personen zur Teilnahme zu bewegen. Darüber hinaus sind Fernsehen, Radio und Lautsprecher die wirksamsten Mittel, Informationen zu verbreiten. Der Einfluss, den das einheimische Gesundheitspersonal und das Religionsoberhaupt haben, kann bei der Organisation einer solchen Aktion auch sehr hilfreich
Die Organisation im Hauptsitz
Impfspezialisten sind für den Rahmen, die Definition, die Beurteilung und die Durchführung der Programme sowie für die Ausbildung von Freiwilligen zuständig. Impf-Kits sind im MSF-Logistikzentrum in Bordeaux gelagert und Teil eines innert kürzester Zeit abrufbaren Notvorrats.
